更新日：2024.06.19
妊娠
妊活を始めると、妊娠確率を知りたいと思うことも多いかと思います。また年齢が上がるにつれて、妊娠への不安を抱える方も多くいらっしゃいます。今回は、妊娠確率について、年代別の紹介や妊娠確率を上げる方法について紹介します。
妊娠する確率のことを妊娠確率と呼びます。
健康上問題のない男女が避妊をせずに性交渉をした場合、1周期で妊娠する確率は20～30％が平均と言われています。
計算上は月経周期4～5回程度（約半年程度）で1回妊娠するということになりますが、妊娠確率は年齢や健康状態、また性交渉のタイミングのずれなどにより大きく異なります。
「若いほうが妊娠しやすいって本当？」「年を重ねるとなかなか妊娠しにくいと聞く」と言われているとおり、妊娠確率は年代によって差があります。
年代別の妊娠確率を知れば、ご自身の妊活計画を立てる際の参考になります。ここでは1周期あたりの妊娠確率と、1年間継続した場合の妊娠確率を、年代別にご紹介します。
1周期で妊娠する確率は20～30％が平均とお伝えしましたが、年代別の妊娠確率を紹介します。
| 年代 | 妊娠確率※ |
|---|---|
| 20代 | 約25～30% |
| 30～34歳 | 約25～30% |
| 35～39歳 | 約18% |
| 40～44歳 | 約5% |
| 45歳以上 | 約1% |
※妊娠確率は健康上問題のない男女が避妊をせずに性交渉をした場合としています。
※参考：M.Sara Rosenthal.The Fertility Sourcebook.Third Edition
上記の表から、35歳を境に妊娠確率が大きく低下することがわかります。40代以降になると妊娠確率はさらに減少し、45歳以上では1％程度となります。
| 年代 | 妊娠確率※ |
|---|---|
| 20～24歳 | 86％ |
| 25～29歳 | 78％ |
| 30～34歳 | 63％ |
| 35～39歳 | 52％ |
| 40～44歳 | 36％ |
| 45～49歳 | 5％ |
| 50歳以上 | 0％ |
※妊娠確率は健康上問題のない男女が避妊をせずに性交渉をした場合としています。
※参考：M.Sara Rosenthal.The Fertility Sourcebook.Third Edition
20代は女性の生涯で最も妊娠しやすい時期です。1周期あたりの妊娠確率は約25％〜30％で、1年間では約8割以上の方が妊娠します。
この年代は卵子の数と質がともに良い状態です。ホルモンバランスも安定しており、流産率も低い傾向にあります。ただし生活習慣によって妊娠確率は変わるため、バランスの良い食事や適度な運動を心がけましょう。
30代の妊娠確率は前半と後半で大きく変わります。30〜34歳では1周期あたりの妊娠確率は約25％〜30％で、20代とほぼ同じです。
しかし35歳を過ぎると約18％まで下がります。1年間の妊娠確率も、30〜34歳では約6割ですが、35〜39歳では約5割に減少します。これは卵子の質が下がり始めるためです。妊娠を希望する方は、基礎体温の測定や排卵日の把握など、早めに計画的な妊活を始めることをおすすめします。
40代以上になると妊娠確率は大幅に低下します。40〜44歳では1周期あたりの妊娠確率は約5％、1年間では約3割程度です。45歳以上になると1周期あたりの妊娠確率は約1％まで下がります。
この年代では卵子の数が大きく減少し、質も低下しています。そのため妊娠しにくくなるだけでなく、流産率も高くなる傾向があります。40代で妊娠を希望する場合は、早めに医療機関を受診し、専門家のアドバイスを受けることが大切です。不妊治療を含めた選択肢について、パートナーとともに相談することをおすすめします。
年代別の妊娠確率の表から、年齢が上がるにつれて妊娠確率が低くなっていることがわかります。
年齢が上がるにつれて妊娠確率が低くなる理由の1つが「卵子の劣化」です。卵を入れるための「原始卵胞」の減少は生まれたときから実は始まっています。
生まれたときに約200万個あった卵は、月経がはじまる思春期の頃から生殖適齢期までには30-50万個まで減っています。年を重ねるごとに卵子は減り続け、37歳あたりで2万個、閉経時期の51歳までには1000個程度にまで減少すると言われています（※①）
年を重ねるごとに、卵子の数と合わせて、卵細胞にも老化現象が現れます。卵細胞の老化現象の1つとして、妊娠する力が下がることがあります。
妊娠に適した時期は25〜35歳前後と言われています。この時期は個人差はあるものの、ホルモンバランスがよく、子宮や卵巣の問題が少なく、心身、卵巣機能、卵細胞が元気な期間と言われており、35歳前後から妊娠する力が下がり始めると言われています（※②）。
また妊娠する力はもちろん、年齢を重ねるごとに流産率も高くなります。
男性も女性と同様、年齢が上がるにつれて妊娠確率が低くなると言われています。年を重ねるにつれて、精巣機能低下に伴い精液量、精子正常形態率、精子運動率が減少します。
妊娠はもちろん、精子DNAの損傷の割合も上昇することから、流産、早産率も上昇すると言われています（※③）。
妊娠を希望する方にとって、排卵日を把握することはとても重要です。排卵日とは卵巣から卵子が排出される日のことで、妊娠が成立するためには排卵された卵子と精子が出会う必要があります。
研究によると、ほぼすべての妊娠は排卵日までの6日間の性交に起因すると考えられています（※）。これは卵子と精子の寿命が関係しています。卵子の寿命は約24時間程度、精子の寿命は約3〜5日間です。精子の方が寿命が長いため、排卵前に性交渉を持つことで、精子が卵管で卵子を待ち構えることができます。
排卵日を正確に把握し、排卵日の数日前から排卵日当日までの期間に性交渉を持つことで、妊娠の可能性を高められます。排卵日を知る方法としては、基礎体温の測定、排卵検査薬の使用、医療機関でのエコー検査などがあります。
※参考：The New England Journal of Medicine｜Timing of sexual intercourse in relation to ovulation
不妊治療にはいくつかの段階があり、それぞれの治療法で妊娠確率が異なります。一般的には、タイミング法から始まり、人工授精、体外受精へとステップアップしていきます。
不妊治療の妊娠確率は年齢によって大きく変わります。年齢が若いほど妊娠確率は高く、35歳を過ぎると妊娠確率が低下し始めることが知られています。
ここでは、不妊治療における妊娠確率について解説します。
タイミング法とは、医療機関で排卵日を正確に予測し、最も妊娠しやすい時期に性交渉を持つように指導する治療法です。
原因不明の不妊症と診断された437組のカップルを対象とした研究では、予後に応じた治療を行った結果、全体の81.5％が妊娠に成功しました。そのうち73.9％は自然妊娠によるものでした（※）。予後が良好な場合、まずは経過観察とタイミング法から始めることで、多くのカップルが自然妊娠に至ることが示されています。
※参考：Human Reproduction｜Unexplained infertility: overall ongoing pregnancy rate and mode of conception
人工授精は、調整した精子を子宮内に直接注入する治療法です。人工授精の1回あたりの妊娠確率は5〜10％程度です（※）。
年齢別の累積妊娠確率を見ると、人工授精を4周期以上行った場合、40歳未満で約20％、40歳以上で10〜15％となっています（※）。
人工授精で妊娠する方の88％は4周期以内に妊娠します。そのため、3〜4周期行っても妊娠しない場合は、体外受精へのステップアップを検討することが推奨されます。
体外受精は、体外で卵子と精子を受精させ、受精卵を子宮に戻す高度生殖医療です。
日本産科婦人科学会の2022年のデータによると、治療開始周期あたりの生産率は32歳で22.0％、33歳で21.9％ですが、それ以降は年齢とともに低下します（※）。39歳では12.7％、40歳では10.8％、43歳では4.2％となっています。また妊娠後の流産率は、33歳で19.0％ですが、39歳では30.3％、40歳では32.6％、43歳では47.3％と年齢とともに上昇します。
妊娠確率は、年齢や排卵日以外にも、生活習慣、精子の状態、既往歴など、さまざまな要因によって変化します。
ここでは、妊娠確率に影響を与える主な要因について解説します。
喫煙は妊娠確率に大きく影響します。
厚生労働省のe-ヘルスネットによると、女性の喫煙による妊娠出産への影響として、生殖能力低下、子宮外妊娠が指摘されています。東京都妊活課のQ&Aでは、男性の場合、タバコを吸う人は吸わない人と比べて精子の数や精子の運動率が低いこと、女性の喫煙は卵子の質を低下させることが示されています。
参考：厚生労働省 e-ヘルスネット｜女性の喫煙・受動喫煙の状況と、妊娠出産などへの影響
精子の数や動きが悪いと、妊娠しにくくなります。
東京都妊活課のQ&Aによると、タバコを吸う男性は吸わない人と比べて精子の数や運動率が低くなります。精子の数が少なかったり、動きが悪かったりすると、卵子にたどり着いて受精する力が弱まるため、妊娠確率が下がります。
子宮筋腫や子宮内膜症などの病気は、妊娠確率に影響します。
子宮筋腫は、できる場所によって妊娠への影響が異なります。粘膜下筋腫は受精卵が着床するのを妨げたり、流産の原因になったりします。筋層内筋腫や粘膜下筋腫が卵管を圧迫すると、卵管性不妊の原因になります。
子宮内膜症の患者さんのうち、半数近くが不妊に悩むといわれています。日本産婦人科医会によると、子宮内膜症合併不妊では手術療法と不妊治療が主な治療法となります。参考：日本産科婦人科学会｜子宮内膜症
「早く子どもを授かりたい」「妊娠するためにできることはある？」という疑問をお持ちの方へ、妊娠確率を上げる方法を紹介します。
排卵日（排卵期）に卵子と精子が出会うと、受精卵となります。個人差はあるものの、排卵日は16～32時間程度続くと言われており、妊娠しやすい時期は、排卵４日前より排卵前日で、排卵の1〜2日前が最も妊娠率が高いと言われています（※④）。
排卵日を知る方法は、基礎体温を測定する方法、排卵検査薬を使用する方法、卵胞の大きさをエコー検査（超音波検査）で確認する方法があります。
排卵日について詳しく知りたい方や、排卵の仕組みと妊娠の関係を疑問に思っている方は、こちらの記事を参考にしてください。
基礎体温を測ることで、排卵のタイミングを把握できます。
基礎体温とは、朝起きてすぐの安静時の体温です。女性の体は排卵を境に低温期から高温期へと変化するため、この変化を記録すれば排卵があったことがわかります。
測り方は、朝起きたら体を動かさず、布団の中で婦人体温計を舌の裏側の付け根にあてます。口を閉じて鼻で呼吸しながら測ります。毎日同じ時間に測るのが理想ですが、続けることが大切です。
排卵検査薬を使うと、排卵日の前に妊娠しやすいタイミングがわかります。
排卵検査薬は尿中の黄体形成ホルモン（LH）を検出します。排卵直前にLHが急増する（LHサージ）ため、この変化をとらえて排卵日を予測できます。LHサージから約40時間以内に排卵が起こるといわれています。
検査は次の生理予定日の17日前から始め、毎日ほぼ同じ時間帯に行います。陽性が出たら、その日か翌日が最も妊娠しやすい時期です。
生活習慣の改善につとめ、心身の健康を整えることも重要です。
例えば、極端に痩せている（BMI19以下）や肥満（BMI35以上）は妊娠までの期間が長くなる（※④）と言われています。
無理のない範囲で、バランスの良い量、質の食事を、規則正しいリズムで摂取することを心がけましょう。
また、1L以上のアルコール摂取や過度なカフェイン摂取（コーヒー2.5杯以上程度）も妊娠に影響があると言われています。お酒やカフェインはほどほどにしましょう。
また適度な運動は体重のコントロールはもちろん、心身の健康にも良好です。ご自身に負担のない範囲で、ウォーキングやストレッチなど、できることから日常生活に取り入れてみましょう。
また生活リズムの乱れや極端に睡眠時間が短い、などは自律神経の乱れにもつながります。一度ご自身の生活リズムを見直してみるのも良いでしょう。
加えて妊活にストレスは大敵です。過度なストレスをためすぎない、ストレスをうまく解消できるよう、ご自身の好きなことを思い切りするなど、ご自身にあったストレス対処法を実践してみましょう。
体の冷えは妊娠、妊活にとって良いことはありません。温活とは文字どおり体を温め、体調を整えることを目指します。体を温めることは、免疫力の向上や血流の改善、基礎代謝が上がるなどメリットもたくさんあります。
温活の方法はさまざまですが、体を冷やしすぎないよう、肌の露出をしすぎない、ひざ掛けや靴下を着用する、体を温める食べ物や飲み物を飲む、適度な運動を心がけるなどがあります。これらの方法は継続することで徐々に効果が現れます。ご自身に無理のない範囲で、生活に取り入れやすい行動からチャレンジしてみましょう。
排卵4日前から排卵前日の間に、1〜2日おきに性交すると妊娠確率が高まります。
精子は女性の体内で約3日間生存できるため、排卵の数日前から性交することで精子が卵子と出会いやすくなります。
特定の日だけの性交や、体位、性交後の安静は妊娠に影響しません。
日本産科婦人科学会では、妊娠を希望するにもかかわらず妊娠の成立がない場合を不妊としており、ASRM（アメリカ不妊学会）は1年、FIGO（国際産婦人科連合）は2年としています（※⑤）。
自分が気づいていないだけで、思いがけず子宮や卵巣系の疾患が見つかる可能性もあります。自分の健康状態や妊娠できる状態を知るという意味でも、産婦人科や不妊治療専門の病院を受診し、検査を受け、必要に応じて治療をすすめましょう。
なお男性不妊の原因も考えられるため、パートナーと一緒に受診することをおすすめします。
今回は妊娠確率について、年代別のデータや年齢が上がるにつれて妊娠確率が低くなる理由、妊娠確率を上げる方法について紹介しました。
健康上問題のない男女が避妊をせずに性交渉をした場合、1周期で妊娠する確率は20～30％が平均ですが、年齢が上がるにつれて妊娠確率は低くなります。
また男性も女性と同様、年齢が上がるにつれて精巣機能が低下し、精液量、精子正常形態率、精子運動率などが減少することで妊娠確率が減少すると言われています。
妊娠確率を上げる方法としては、タイミングをとらえることや生活習慣の改善、医療機関の受診、検査や治療があります。
【参考文献】
①Faddy MJ1, Gosden RG, Gougeon A, Richardson SJ, Nelson JF. Accelerated dis-ap pearance of ovarian follicles in mid-life: implications for forecast-ing menopause. Hum Reprod. 1992;7:1342-1346.
②HUMAN＋改訂第二版 – 5 加齢と妊娠のリスク
③公益社団法人日本産科婦人科学会 – 1.妊娠適齢年令
④公益社団法人日本産科婦人科学会 – 9.タイミング
⑤公益社団法人日本産科婦人科学会 – 2.不妊症の定義・分類・治療法
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